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人工关节置换术后不到一天 长沙娭毑“下蹲”后关节又脱位了

(保护关节,运动要适量适当。资料图。图片由星辰拍客 kdlige木子格 摄)

  湖南热线网12月17日讯(通讯员 李美英)家住浏阳的刘阿姨才在医院动了手术,高高兴兴地回到家,当天竟然又被送回医院。让她再次入院的罪魁祸首竟然是一个“下蹲”动作。

  刘阿姨60岁,2018年11月在湖南省第二人民医院行了人工关节置换术,11月30日出院回到家。面对十多天没见面的小孙子开心地叫着“奶奶、奶奶”,她高兴地一个“下蹲”,顿时髋部痛得站不住。儿子赶忙联系医生,再次将刘阿姨送进湖南省第二人民医院创伤骨科。

  医生通过照片发现,刘阿姨才在医院置换的人工右髋关节脱位了,创伤骨科主任付三清医师和彭科武副主任医生立即将她送入手术室,在实施麻醉后通过Allis手法复位。“咯噔”一声清脆响声后,刘阿姨脱位的髋关节复位了。

  为了预防再次脱位,医生给刘阿姨做了一个多礼拜的牵引,让她于近日才得以安全出院。付三清嘱咐,刘阿姨出院后还要继续卧床并佩戴防旋鞋三周才能下地行走。

  刘阿姨很纳闷,为什么一个下蹲动作就会让髋关节脱位呢?创伤骨科付三清解释,人工髋关节是仿照人体髋关节的结构,将假体柄部插入股骨髓腔内,利用头部与关节臼或假体金属杯形成旋转,实现股骨的曲伸和运动。常规人工髋关节置换术多采用后外侧切口,后方关节囊肌肉等组织遭到破坏,后方稳定性减弱,下蹲时人工股骨头突向后方,后脱位变成可能。当下蹲到一定深度或下蹲同时下肢内收内旋位时,就可能导致人工关节脱位。

  付三清提醒,人工髋关节脱位后必须立即到医院就诊,必须照片判断是否脱位,是否还合并假体周围骨折及假体松动。禁忌患者自行复位处理,造成进一步损伤。

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  健康提醒

  髋关节置换后,要注意哪些问题?

  一般人工髋关节置换术后为了防止髋关节脱位及减少对关节的磨损,禁忌动作如下:(1)髋关节屈曲大于90°:如下蹲,弯腰拾物,穿或脱鞋、袜,坐于高度低于膝部的矮凳、椅子、软沙发等,使用蹲厕、开车等。(2)髋关节过度内收外旋:如交叉腿、盘腿、跷二郎腿、患侧卧位等。(3)加剧人工关节磨损:如提重物、跳跃、快跑、滑雪、滑水、网球等。

  髋关节置换患者术后,要协助其下床活动:

  (1)协助髋关节置换术后患者下床活动前,要对患者进行全面评估。

  (2)病情允许,摇高床头,鼓励患者借助双臂支撑力量坐起。

  (3)双臂不可用床头系带牵拉坐起,避免腘肌紧张,患者不易控制屈髋角度。

  (4)坐-站转移:先移患侧至床边,将身体前移,双手支撑扶手,保持在起立时躯体重心移动过程中患侧屈髋不超过90°。

  (5)站-坐转移:健侧负重,患侧向前伸出,手扶椅子坐下

  (6)使用助行器行走训练:双臂扶助行器,健侧负重,患侧随后。行走过程中,不要突然转身,以免脱位。

  下床后又如何协助髋关节置换术后患者上床:协助髋关节置换术后患者上床,应健肢先上床,患肢后上床。在上床的过程中,保持患侧屈曲不超过90°。

  人有三急,髋关节置换术后患者如何上厕所:髂关节置换术后患者不可蹲厕,不可坐矮马桶。马桶高度要求坐下时膝关节不超过髋关节。

  再髋关节置换术后患者如何穿裤子和袜子:髋关节置换术后患者穿裤子,应先坐下伸直患腿,把裤子套上,然后再穿另一边,把裤子拉起,站起把裤子系好。患者术后6个月内由他人协助穿袜子,半年后可坐高凳,伸髋屈膝,外展外旋位穿袜子。

【来源:湖南热线网】

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